Başkanlığını yaptığım 8. Ulusal Fıtık Kongresini, 11-13 Mart 2021 tarihlerinde sanal olarak gerçekleştirdik. Kongrenin bilimsel temasını ‘Fıtık cerrahisinde zorluklar ve yenilikler’ olarak belirledik. Kongre izlenimlerimi yazdım.
Kongre Başkanlığını ben, Sekreterliğini Deniz Atasoy yaptık. Bu güzel organizasyon için çalışma arkadaşlarımı tebrik ediyorum. Covid-19 pandemisi, başlayalı neredeyse 1 yıl oldu ve hala hayatımızın büyük bir parçası, birçok kişiyi özellikle sağlık çalışanlarını olumsuz etkiliyor ve ciddi bir şekilde canımızı yakıyor. Aşının bulunması ve ve insanların aşılanmaya başlaması yetersiz de olsa moral düzeltici ve geleceğe bakışımızı olumlu etkiliyor ve bu hayatın artık yavaş yavaş normale dönebileceği anlamına geliyor. Bu belirsizlikler; bizi, kongremizi sanal yapmaya yöneltti.
Kongrenin sanal olması nedeni ile meslektaşlarımızı ekran karşısında sıkılmadan tutmak hedefiyle ilgi ile izleyebilecekleri bir tasarım gerçekleştirdik. Ana bilimsel programı 2 akşamda, her biri 1 saat süren toplam 6 oturumda planladık. Her oturuma 4 konuşmacı (1 tanesi yabancı konuşmacı olmak üzere) yerleştirdik. Konuşmacıların konuşma sürelerini 12 dakika ile sınırlayıp tartışmaya zaman kalsın istedik. Eski kongrelerde 20-30 dakikalık konuşmalar son zamanlarda yerini 15 dakikaya bırakmaya başladı. Online toplantılardan tecrübe ile bu 12 hatta 10 dakikalara kadar kısaldı. Gelecekte de bu sürelerin kalıcı olacağı kanısındayım. Amaç, daha çok tartışma ve interaktif katılım!
Ana tema üzerinden 2 kasık, 2 ventral, 1 genel oturum ve 1 de yenilikler oturumu oluşturduk. Kasık fıtığı ameliyatı sonrası kronik ağrı önemli bir problem ve bir buzul gibi. Bu hastaların varlığı pek bilinmiyor. Hastalar nereye gideceğini de bilmiyor maalesef. Bu hastalar genelde analjezik verilerek derinlemesine araştırılmadan gönderiliyor. Bu konuda meslektaşlarımız arasında farkındalık yaratmak ve tanıdan tedaviye bir algorithm ortaya koymak için oturumu dizayn ettik. Algolojinin de önemli bir payı olduğundan, konusunda uzman Süleyman Özyalçın’ın katılımını sağladık ve çok değerli bir konuşma yaptı. Kronik ağrıda güncel ve tanı aşamalarını Ankara’dan fıtık cerrahı Hakan Kulaçoğlu güzel bir sunum ile anlattı. Kronik ağrının tedavisinde cerrahi son seçenek ve nörektomi ve/veya yama çıkarılmasını içeriyor. Bu konuda geniş deneyimleri olan, Beverly Hills Hernia Center’ın yönetici, arkadaşım Shirin Towfigh nefis bir sunum yaptı. Kronik ağrıyı önlemek için yapılacakları Çukurova Tıp Fakültesi öğretim üyesi Orçun Yalav hem açık hem minimal invaziv yaklaşımlar açısından güzel bir şekilde anlattı. Kasık fıtığında diğer önemli bir konu da nüksler ve bunlara nasıl yaklaşılacağı. Bu konuda Avrupa Fıtık Derneği rehberlerine dayanan bir sunumu, 7. Ulusal Fıtık Kongresi Başkanımız Sinan Ersin’den rica ettik. Çok öğretici ve harika bir sunum ile bizleri aydınlattı. Kadınlarda kasık fıtığının farklı özellikleri var ve erkekler gibi yaklaşılmaması gerekiyor. Bu konuda Kongre sekreterimiz Deniz Aksoy çok güzel bir sunum yaptı.
Parastomal fıtıklar önemli bir sorun ve onarımlarında nüks oranları yüksek. Bu konuda minimal invaziv teknikleri Avrupa Fıtık Derneği Yönetim Kurulundan arkadaşım Manuel Lopez Cano güzel bir sunum ile aktardı. Yine Washington Üniversitesinden arkadaşım Andrew Wright, robotik platformların fıtık cerrahisinde yeri ve geleceği konusunda müthiş bir sunum yaptı ve gelecek vizyonu ortaya koydu. Rotterdam, Hollanda’dan Eva Deerenberg, karmaşık karın duvarı fıtıklarının tedavisinde botoxun kullanımını ve deneyimlerini anlattı. Botox gerçekten işe yarıyor ve Avrupa’da fıtık merkezlerinde standart olarak kullanıma giriyor. Avrupa Fıtık Derneği sekreteri, Edinburg, İskoçya’dan Andrew de Beaux, katmanlarına ayırmaya alternatif kendi tekniği peritoneal flep hernioplastiyi anlattı ve bir karın duvarı cerrahının karmaşık ameliyat fıtıklarında elinde seçenek olarak bulunması gerektiğini vurguladı. İngiltere’den Paul Wilson, laparoskopik fıtık cerrahisinde invaziv olmayan sabitleme üzerine konuştu ve doku yapıştırıcılarının kullanımını videolar eşliğinde anlattı.
Her zaman söylerim: fıtık önlenmesi, fıtık tedavisinden daha kolay ve etkilidir. Fıtık önlenmesi konusunu ikiye böldük ve #KüçükIsırıkTekniği’ni anlatması için Ankara Tıp Fakültesinden arkadaşım Atıl Çakmak’a rica ettik. İkinci kısım önlem amaçlı yama kullanılması ve bu konuda geniş deneyimleri olan, Avrupa Fıtık Derneği yönetim kurulundan arkadaşım Rene Fortelny online katıldı. Her ikisi de birbirlerini tamamlayan sunumları ile değerli bilgiler paylaştı.
Sıkışmış/boğulmuş kasık fıtıkları acilde önemli bir sorun ve minimal invaziv cerrahi yaklaşımlar önemli fark yaratıyor. Bu konudaki konuşmayı İstanbul Tıp Fakültesi öğretim üyesi, arkadaşım, adaşım Hakan Yanar örnek videolar ile anlattı.
Ventral fıtıklar da ağırlıklı olarak yer buldu. Güncel durumu, Fıtık Dernek Başkanımız Melih Paksoy anlattı. eTEP yaklaşımı, ventral fıtıklara uyarlandığından beri popüler oldu ve yayılıyor. Fıtık Derneği önceki başkanı, mentorum Metin Ertem, bu konuda sunumunda deneyimlerini ve görüşlerini paylaştı. Ventral fıtık ve rektus diyastazı sık karşılaşılan bir durum ve son yıllarda fıtık onarımına diyastazın da onarılmasının eklenmesi tartışılıyor. Bu konudaki görüş ve gelişmeleri Ahmet Ziya Balta aktardı.
Kesi yeri fıtıkları en zor fıtık grubu ve bunların bir de karmaşık olanları var. Bunların onarımında ameliyat öncesi yapılması gerekenler var. Hazırlık çok önemli. Bu konuda yapılması gerekenleri Celal Bayar Tıp Fakültesi’nden arkadaşım Eray Kara anlattı.
Obezite, fıtık onarımının başarısını etkileyen en önemli belirteçlerden. Obez hastalarda fıtık onarımı sonrası nüks ve komplikasyonlar artıyor. Obezlerde fıtık onarımına yaklaşımı Fatih Can Karaca anlattı.
Ülkemizde ventral fıtık onarımında en çok uygulanan teknik hala onlay onarımlar. Bu konuya dikkat çekmek için ‘Hala onlay onarım yapmalımıyız?’ başlığı ve konulu bir sunumu Ankara Tıp Fakültesi öğretim üyesi arkadaşım Akın Fırat Kocaay güzel bir sunum ile tartıştı. Diğer önemli bir konu ve son yılların eğilimi, ventral fıtıkların minimal invaziv onarımında fıtık defektini kapatmak. Kapatmadığımızda IPOM dediğimiz, kapattığımızda da IPOM+ (IPOMplus) dediğimiz bu iki yaklaşımın karşılaştırması, Adana’dan arkadaşım Tarık Zafer Nursal güzel bir anlatım ile sundu. Diğer bir tartışma konusu, karmaşık fıtıklarda hangi planda katmanlarına ayırma? Önden mi (Ramirez) ve arkadan (Novitsky’nin TAR) mı? Bu iki teknik birbirlerine üstünlükleri ve zayıflıkları var. Karşılaştırmasını, Mersin Tıp Fakültesi öğretim üyesi Tahsin Çolak başarılı bir şekilde yaptı. Son olarak da 3. (Kontamine) ve 4. (Kirli) derece yarada fıtık onarımı önemli bir konu. Planlı fıtık ameliyatları genelde 1. Derece (Temiz) yara sınıfındadır. Eğer bağırsak açılırsa, kolesistektomi gibi ek girişim yapılır ise o zaman bu derece 2’ye (Temiz-kontamine) çıkar. 1. ve 2. derecede yama kullanımında sorun yok ama 3 tartışmalı. 4 ise oldukça riskli ve çok özel şartlar ve yamalar gerekebiliyor. Bu konuda FSM Eğitim Araştırma Hastanesi’nden arkadaşım Birol Ağca, literatürün ışığında güzel bir sunum yaptı.
Fıtık Derneğinin bir geleneği ulusal kongrelerinin sosyal temasının da olmasıdır. Önceki kongrelerde fıtık olimpiyatlarından tutunda nesli tükenmekte olan canlılara farkındalık dahil bir dizi etkinlik ve sunum gerçekleştirilmiştir. Bu kongremizin de sosyal bir teması olması arzusu ile ve sanatla renklendirmek düşüncesiyle Picasso’ya yer verdik. Bir Picasso hayranı olarak ben, Picasso’nun sanat yaşamı ve eserleri üzerine bir sunum yaptım. Sunum Fıtık Derneği’nin YouTube kanalında. İzlemek için tıklayın!
Kongreye oturum başkanlığı yaparak katkıda bulunan değerli meslektaşlarım; Özdemir Aktan, Levent Avtan, Nuri Gönüllü, Özgür Fırat, Zafer Malazgirt, Cem Kaan Parsak, Mehrdad Bohlooli ve Mushvig Hasanlı’ya en içten teşekkürlerimi sunuyorum.
Kongreye, BD Bard, Tutku Sağlık ve Atak Cerrahi Şirketleri destek verdiler. Çok teşekkür ediyorum. Organizasyonu Oasis Turizm gerçekleştirdi. Oasis Turizm Yönetim Kurulu Başkanı sayın Haluk Yurtkuran nezdinde tüm çalışanlarına teşekkür ediyorum.
Yüz yüze kongrelerde görüşmek dileğiyle…
Not: Sunumların büyük kısmının video kayıtları Fıtık Derneği YouTube kanalında!