Kadınlarda femoral fıtık, az görülmesine karşın, tanı koymada güçlükler ve sıklıkla boğulmaları nedeniyle önemlidir. Laparoskopik yöntemle onarılmaları şiddetle tavsiye edilir.
Ön-Not: Bu makale, değerli arkadaşım Dr. Shirin Towfigh tarafından kaleme alınmış olup, kendisinin nazik izniyle, yorum katılarak dilimize çevrilmiştir. Dr. Towfigh’e çok teşekkür ediyorum.
Bugüne kadar yapılan çalışmalardan biliyoruz ki:
– Femoral fıtıklar, kadınlarda 4 kat daha fazla görülür!
– Femoral fıtık, muayenede ve görüntüleme ile atlanabilir. Bu yüzden ameliyat öncesi değerlendirme yanlış olabilir.
– Kasık fıtığı onarımı yapılan tüm kadınlar femoral fıtık için araştırılmalıdır. Kasık fıtıklarında tekrar cerrahi geçirenlerin 40%’ı kadınlardır; çoğunda açık ameliyat ile önden yaklaşım sırasında femoral fıtık gözden kaçırılmıştır. Bu erkeklere göre 10 kat daha fazladır!
– Femoral fıtıklar diğer fıtıklardan daha yüksek morbidite ve mortaliteye sahiptir. Femoral fıtıklar için 40% acil onarım yapılırken bu oran kasık fıtıkları için 5%’dir. Bunlardan; femoral fıtıklar için 1/4‘ü bağırsak rezeksiyonu, kasık fıtıkları için ise sadece 5%’i rezeksiyon gerektirir.
– Acil femoral fıtık onarımlarında mortalite 3,8%, planlı olanlarda ise <0,1%’dir.
Bunlar göz önüne alındığında femoral fıtıklar diğer kasık fıtıkları ile aynı şekilde tedavi edilmemelidir!
– Belirtileri ne olursa olsun, bunlardan bağımsız olarak; femoral fıtıklar için cerrahi yapmaksızın takip önerilmez.
– Tüm femoral fıtıklar için zamanında onarım şiddetle tavsiye edilir.
– Femoral fıtık onarımı en iyi preperitoneal yolla konan bir yama ile yapılır.
– Eş zamanlı diğer kasıkta femoral fıtıkların sıklığını bilmiyoruz. (Kasık fıtıklarında bu TEP ile 5-58% ve TAPP ile 13-22% olarak bildirilmiştir.)
Yukarıdaki nedenler ile ‘Kadınlar için; kasık fıtığının laparoskopik onarımı en doğrusudur!’
Bu konu ile ilintili, daha önce yazdığım blog yazımı OKUYUN!