Hernia 2021 Kongresi, 13-16 Ekim 2021 tarihlerinde Kopenhag, Danimarka’da yapıldı. Davetli konuşmacı olarak katıldığım kongreyi anlattım.
Avrupa Fıtık Derneği (EHS) ve Amerika Fıtık Derneği, 2003 yılından beri 3 yılda bir değişmeli olarak ortak fıtık kongresi düzenliyorlar. İlki Londra’da yapılmıştı ve Fıtık Derneğini o yıl kurup kurumsal olarak bu kongreye katılmıştık. Sondan bir önceki 2018’de Miami, Amerika’da yapılmıştı. Sonuncusu da Kopenhag, Danimarka’da yapıldı. Covid 19 pandemis ile tarih bahar ayından sonbahara ertelendi. Yaz stresli geçti ancak hastalığın kontrolü Danimarka’da iyi sağlandığından, ülke kongreden 1 ay önce tüm kısıtlamaları kaldırdı. Yurtdışından gelenler için yapılmış onaylı çift doz aşıdan başka şartı yoktu. Kongreye 1000’in üzerinde yüksek bir katılım oldu. İlgi ve heyecan büyüktü. Fıtık arkadaşları #HerniaFriends en son 2019 sonbaharda, Hamburg’da yapılan Avrupa Fıtık Kongresinde bir araya gelmişti.
Kongre organizasyonu, eş başkanlar Malmö, İsveç’ten Agneta Montgomery (EHS Başkanı) ve Kopenhag, Danimarka’dan Lars Jørgensen yönetiminde 9 kişiden oluşuyordu. Gerçekten muhteşem bir çalışma ile güzel bir kongre yaptılar.
Kongrenin resmi etiketi #Hernia2021 Özellikle bu etiketle Twitter’da kongre ile ilgili bir çok şeye ulaşabilirsiniz. Gelecek yıl Manchester kongresinin ise #EHS2022Manchester Aklınızda bulunsun.
Kongrenin teması ‘Bridging evidence and clinical practice’ yani bilimsel kanıt ile klinik uygulama arasında köprü kurmak diye çevirmek yanlış olmaz. Yüksek bilimsel içerik, konusunda uzman uluslararası konuşmacılar ile desteklenmişti. Bazıları online katılmıştı. Kongreye gelemeyenlere online katılım olanağı da sunulmuştu. Avrupa fıtık Derneği Yönetim Kurulu tam kadro kongredeydi.
Önce kongre öncesinden bahsedeyim. İki önemli etkinlik yapıldı. Bir tanesi Intuitive Surgical desteğinde ‘Robotik Fıtık Cerrahisi Kursu’ ve ikincisi de UEMS sınavları. 2 robotik fıtık cerrahisi kursu yapıldı. Kayıtlar önceden doldu. Robotik platformların kullanımı, fıtık cerrahisi ile bir ivme kazandı. Cerrahların ilgisi arttı. Bu konuda ayrıntılı bir blog yazısı yolda.
UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes) yani Avrupa Tıp Uzmanları Birliği, EU (European Union) Avrupa Birliğinin resmi kurumu. Bu kurum, Avrupa Fıtık Derneğinin girişimleri ile ‘Karın Duvarı Cerrahisi’ni bir yan dal olarak kabul etmiştir. Bu doğrultuda bir yönetim kurulu oluşturulmuş ve hazırlıklar sonrası ilk sınav kongre öncesi yapıldı. 13 kişi katıldı. Çoktan seçmeli test sınavından sonra hazırlanan 6 istasyonda uzman fıtık cerrahları tarafından sözlü olarak bilgileri, klinik olgu sunumları ile yaklaşımları değerlendirildi. Hepsi testi başarı ile geçerek sertifikalarını aldılar. Bu, sınav her yıl EHS Kongrelerinde gerçekleştirilecek. Gelecek sınav, Ekim 2022’de Manchester, İngiltere’de. Bu sınavlara hazırlık amacı ile ‘EHS Fundamentals of Abdominal Wall Surgery’ adında 3 bölüm halinde toplam 12 saatlik online kurs düzenleniyor. İlki Mayıs 2021’de yapıldı. Gelecek yıl tekrarlanacak. Bu kursu izlemek için EHS üyesi olmak gerekiyor. Yapılan kursun video sunumlarının tamamı EHS Video Library’de. Diğer bir online eğitim kursu da Hernia Basecamp. Benzer eğitim videolarından oluşan bu modül, websurg platformu içinde.
Hemen hemen fıtık ile ilgili tüm konulara programda yer verilmişti. Karmaşık karın duvarı fıtıklarının tedavisi, rektus diyastazı, kasık fıtığı ameliyatı sonrası kronik ağrı, robotik fıtık cerrahisi, genç cerrahların eğitimi ve kesi yeri fıtığı önlenmesi öne çıkan konulardı. Bu konuları takip etmeye çalıştım.
Karmaşık karın duvarı fıtıklarında katmanlarına ayırma teknikleri tartışıldı. İki önemli şey; hastanın ameliyata hazırlanması başarıda önemli faktör. Zayıflama, diyabet kontrolü, sigara kesilmesi önemli. Diğer şey de; seçilen tekniğin iyi bilinmesi, doğru hastaya uygulanması vurgulandı. Çünkü, bu teknikleri potansiyel morbiditeleri ciddi sorun.
Rektus diyastazı, fıtık olmasa da karın duvarı patolojisi olduğu için ilgi alanımızda. Eşlik eden orta hat fıtıklarında, aynı anda diyastazın da onarılması gündemde. Ancak yeterli kanıt yok. 1 Ekim 2021’de BJS Dergisinde EHS rektus diyastazı kılavuzu yayınlandı. 9 Anahtar sorudan oluşan bu kılavuzda, önemli ayrıntılar tartışıldı ve tavsiyelerde bulunuldu. Özetle, bu konuda daha çok ve kaliteli çalışmaya ihtiyaç var. Moderatörlüğünü yaptığım son EHS dergi klübünde #EHSjClub bu kılavuza yer verdik. Video kaydı EHS YouTube kanalında, izleyin!
Kesi yeri fıtığının önlenmesi son yıllarda öne çıkan konu. Kongrede de bu konuda oturumlar yapıldı ve güncel bilgiler tartışıldı. Benim de içinde olduğum karın kesisi kapama kılavuzu çalışma grubu, 2015 yılında ilki çıkan kılavuzu, geçen zaman içinde çıkan çalışmaların ışığında yeniliyoruz. Gelecek yıl yayınlanacak. Oturumda, önlem amaçlı yaklaşımların neden cerrahlar tarafından benimsenmediği tartışıldı ve eğitim çalışmalarına ağırlık verilmesi vurgulandı. EHS yönetimi olarak, teklifimle ‘Hernia Prevention Task Force’ (Fıtık Önlenmesi Görev Gücü) kurduk ve 5 yönetim kurulu üyesinin katılımı ile ilk aktivite olarak, EHS üyelerine göndermek üzere 15 soruluk bir anket hazırladık. Çok yakında gönderip sonuçları değerlendireceğiz ve gelecekteki eylem planımızı belirleyeceğiz. 100. blog yazım karın kesisi kapama üzerine; okumak için tıklayın!
Kongrede, fıtık cerrahisinde hasta geri bildirimleri oturumunda sunum yaptım ve geri bildirimlerin hazırlanmasında çözümler konulu bir konuşma yaptım. Hasta geri bildirimleri son yıllarda önemli bir konu. Biz cerrahlar ile hastaların bir tedavi yaklaşımında önceliklerimiz farklı olabiliyor. İşte, bu geri bildirim çalışmaları, hastayı ön plana çıkararak tedavinin sonuçlarını ve hastaları daha iyi anlamamızı sağlıyor. Bundan başka, seçilmiş video bildiri oturumunda başkanlık yaptım. Video bildiriler her zaman ilgi çekici oluyor. Salon doluydu.
Kongrede geleneksel olarak Avrupa Fıtık Derneğinin genel kurulu yapıldı. Agneta Montgomery, süresini doldurarak başkanlık koltuğunu Filip Muysoms’a bıraktı. Maarten Simons, gelecek dönem başkanı oldu. Salvador Morales Conde ve Wolfgang Reinpold yönetim kurulundan ayrıldılar. İki yeni genç meslektaşımız, yönetim kuruluna seçildi: Çekya’dan Barbora East kaliteden sorumlu yönetim kurulu üyesi, Norveç’ten de Knut Borch ise eğitimden sorumlu yönetim kurulu üyesi.
EHS sosyal medya kanadı olarak kongrede fıtık oyunları #HerniaGames21 adı altında bir oyun düzenledik. Kanat üyemiz Alexios Theodorou’nun yönetiminde, sponsor şirketlerin katılımı ile bir yarışma yapıldı. Katılanlar, sponsor firmaların tanıtım stantlarına giderek, onların ürünleri ile ilgili soruları cevapladılar. Küçük ısırık tekniği ile dikiş attılar. Dart oynadılar. Da Vinci simülatörde verilen görevleri yaptılar. Ödül, birinciye gelecek yıl Avrupa’da bir fıtık merkezini 1 hafta süre ile ziyaret. Berlin, Almanya’dan Lena Kundel, en yüksek puanı alarak kazandı. Bu oyunun daha gelişmişini gelecek yıl Manchester’de de yapmayı planlıyoruz.
Kongreye yirmiden fazla sponsor firma katıldı. Medtronic, yeni robotik cerrahi platformu Hugo’yu tanıttı. Onun için özel dizay edilmiş bir tır, kongre merkezinin bahçesinde meraklıların ziyaretine açıldı. Da Vinci’ye benzer platformun temel farklılığı, tek kaidede 4 kol yerine, her kolu ayrı kaideye konuşlandırmışlar. Yine, konsolda cerrah ergonomisi öne çıkıyor. Da Vinci’de kafanızı konsola gömerken 🙂 burada üç boyutlu gösteren sinema gözlüğü takarak direkt 4K ekrana bakıyorsunuz. Oturarak ve ayakta kullanmak mümkün. İngiliz CMR Surgical şirketinin Versius robotu da Hugo benzeri ve o da kongrede yer aldı. Ülkemizde çok yakında kullanıma sunulacak. Yamalarda gelişme; Gore Şirketi, yeni yaması Synecor’u tanıttı. Dual yama özelliğinde ve özel dizayn ePTFE ana yapısında var. Yine, daha önce blog yazısı yazdığım Fasciotens de kongreye katıldı. Karmaşık karın duvarı fıtıklarının Avrupa’da gittikçe yayılıyor. Ülkemize gelmesini heyecanla bekliyoruz.
Organizasyon şirketi CAP müthişti. Her türlü ayrıntıyı titizlikle planlayıp yönettiler. Kusursuzdular.
Son olarak da biraz Kopenhag. 5.8 milyon nüfuslu İskandinav ülkesi Danimarka’nın başkenti. 800.000 nüfuslu bu şehir, Kuzey Denizi ile Baltık Denizinin birleşim yerinde, Öresund köprüsü ile komşu ülke İsveç’in Malmö şehrine bağlı. Köprü, Kopenhag tarafında belli bir uzunlukta su altında. Sonra su yüzeyine çıkıp asma köprü haline gelip Malmö’ye bağlanıyor. Bir mimari harikası ve kongrenin de görseli. Şehir düz bir arazide. Yemyeşil ve her yer renki çiçeklerle dolu. Bisiklet en önemli ulaşım aracı. Tek tepesi Copenhill. Katı atık geri dönüşüm fabrikasının çatısını özel bir dizaynla kayak merkezine çevirmişler. Çok yaratıcı bir düşünce. Pist, suni çim döşeli. Kar yokken çim kayağı, kar yağdığında da kar kayağı yapılıyor. Bildiğiniz telesiyej var! Çatıya asansörle de çıkılıyor. Hiking için yürüyüş yolunun yanında dünyanın en yüksek suni tırmanış duvarı da bu yapıda.
Hava soğuk tabii ki. Kimse maske takmıyor. Tavsiye bile edilmiyor. Hastalık son derece az. Kongrede takmadık. Sanki pandemi olmamış gibiydi. Özlemişiz.
Gelecek kongre 18-21 Ekim 2022’de Manchester, İngiltere’de. Kongrenin teması ‘Tomorrow’s mesh’ (Yarının yaması). Websitesi https://ehsmanchester2022.com/ Sabırsızlıkla bekliyoruz…
