Kasık ağrısı, günlük yaşamı olumsuz etkiler. Sporcularda aktivite ve performansı bozar. Tanı ve tedavisi karmaşık olabilir. Kasık ağrısının, kasık fıtığı dışında başka nedenleri de olabilir. Bunları ortaya koymak için çeşitli uzmanlık dallarının değerlendirmesi gerekebilir.
_____________________________________________
Kasıkta ağrı önemli bir sağlık sorunudur. Özellikle sporcularda ciddi kısıtlılıklara neden olmaktadır. Medyada, futbolcuların, basketbolcuların ve atletlerin kasık sorunları nedeniyle, tedavi için spor yaşamlarının aksadığına tanık oluyorsunuzdur. Günlük yaşammımızı da olumsuz yönde etkileyebilir. Kim ağrıya katlanarak yaşamak ister ki!
Her kasık ağrısı fıtık değildir. Kabaca, kasık ağrılarının 30%’undan fıtıklar sorumludur. Aslında kasık fıtığı, tanısı kolay bir hastalıktır. Hastaların çoğu kasığında şişlik ile gelir, kendileri de bunun fıtık olduğunu bilir. Muayene ile kolaylıkla anlaşılır. Bu fıtık hastalarının 95%’inde böyledir. Ancak, az bir hasta grubu; kasığında belirgin bir şişlik olmadan, ağrı, yanma gibi belirtiler ile gelmektedir. Bu şikayetleri; ayakta iken, yürüyüşte, eforla ortaya çıkmaktadır. İşte bu hastalarda tanıyı doğru koymak çok önemlidir. Fıtık olmayabilir!
Yukarıda da belirttiğim gibi; kasık ağrısından kabaca 30% fıtıklar sorumluyken, 70% gibi büyük bir oranda başka hastalıklar nedendir. Aşağıda bu hastalıkların başlıcalarının bir listesini alfabetik sırada göreceksiniz:
Kasık Ağrısı Yapan Hastalıklar
Adduktor tendinit
Avasküler nekroz
Avülsiyon kırığı
Büyümüş lenf bezleri
Böbrek taşları
Bursit
Dejeneratif disk hastalığı
Enflamatuvar bağırsak hastalıkları
Epididimit
Endometriosis
Femoral asetobular impingment
Hidrosel
İdrar yolu enfeksiyonu
İliopsoas bursit
İnmemiş testis
Kabakulak
Kasık fıtığı
Kas yırtığı
Labral yırtık
Lumbar radikülopatiler
Obturator sinir sıkışma sendromu
Osteitis pubis
Orşit
Osteoartrit
Pelvik stres kırıklar
Priformis sendromu
Prostatit
Sakroiliyak eklem disfonksiyonu
Siyatalji
Skrotal kitleler
Stres kırıkları
Burkulma ve gerilmeler
Tendinit
Testis kanseri
Testis torsiyonu
Torakolumbar Faset Sendromu (Maigne Sendromu)
Trokanterik bursit
Varikosel
Ne kadar çok değil mi!
Kasık Ağrısı Tanı ve Tedavi
Öncelikli olan, hastanın ağrısının özellikleri iyi sorgulanmalıdır. Bu konuda pratik sorgulama formu kullanıyoruz. Formu görmek için TIKLAYINIZ!
İyi bir fizik muayene önemli bilgiler verir. Daha sonra, radyolojik görüntüleme yapılmalıdır. Dinamik kasık ultrasonu ile başlanmalıdır. Bu görüntüleme yöntemi; çabuk, kolay ulaşılır, ucuzdur ve tecrübeli radyolog elinde çok faydalıdır. Bununla sonuç alınamadığında, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR) seçkin bir yöntemdir. MR, fıtık araştırmanın ötesinde; kasık bölgesinde ağrı yapabilecek diğer sorunları da ortaya koymada çok faydalıdır.
Kasık ağrısına yaklaşım multidisipliner olmalıdır. Tıbbın çeşitli branşlarının değerlendirmesi gerekebilir. Başlıcaları; Genel Cerrahi, Ortopedi, Üroloji, Nöroloji, Ağrı Uzmanı, Fizik Tedavi sayılabilir. Cerrahi bir girişim için acele edilmemeli, tüm olasılıklar ortaya konmalıdır. Aksi halde ameliyat sonrası ağrı düzelmeyebilir.
Sporcularda kasık fıtığı ayrıca karmaşıktır ve bu konuda yazdığım, ‘Sporcu Fıtığı’ başlıklı yazımı okuyunuz!
Yazımı, ünlü bir herniolojistin sözleri ile bitiriyorum:
“Ameliyattan sonra ağrının birinci nedeni, ameliyattan önce ağrı olmasıdır!” Todd Heniford, Charlotte, USA